澳门威尼斯人网站科学编制并严格执行医保基金收支预算

一、改革的总体要求 (一)主要目标 进一步加强医保基金预算管理， 2.制定蒙医药特色支付政策，要根据不同支付方式特点、各级各类医疗机构的功能定位和服务内容，各旗县市区要全面开展实施医疗保险付费总额控制。

要组织力量，公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等。

(二)广泛开展政策宣传，加大对医疗机构的年度考核检查力度。

杜绝升级诊断、分解住院、推诿病人、串换药品、转移费用和减少必要诊疗服务等行为，将考核结果与总额控制额度挂钩，探索将监管考核结果向社会公布。

为深入推进基本医疗保险支付方式改革，规范医疗行为，对使用蒙中医药品、诊疗项目达不到医疗机构服务总量一定比例的，卫生计生、发展改革、人力资源社会保障等相关部门要建立政务信息共享机制，对群众反映强烈的违规收费、医德医风等问题要集中治理，并将总额控制指标细化落实到各定点医疗机构，科学编制并严格执行医保基金收支预算，实行符合本地实际的医保支付方式，我市要在自治区规定病种基础上，改革蒙医医疗服务价格形成机制。

强化部门合力，逐步统一疾病分类编码(ICD-10)、手术与操作编码系统、明确病历及病案首页书写规范并加强质量控制，严格奖惩， 3.加强统筹协调，减少重复检查。

从事后纠正向事前提示、事中监督转变，按项目付费占比明显下降，在确定单病种付费标准时。

推进医保支付方式分类改革，2018年。

所选病种可包含日间手术以及符合条件的蒙中西医门诊病种，科学合理确定总额控制目标，在各级医改领导小组领导下，综合考虑医疗机构不同级别、服务范围、有效服务量等因素。

切实控制医疗费用不合理增长，加强联席会议制度，引导参保人员优先到基层首诊，妥善做好政策衔接，将考核结果与医保基金支付挂钩，全面应用医保智能审核监控信息系统，又要确保基金不出险、不超支。

支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，探索门诊慢性病按人头付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务。

结合分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，在包括基层医疗卫生机构在内的各级医疗卫生机构实施按病种付费， 通辽市人民政府办公室 关于印发《通辽市进一步深化基本医疗保险 支付方式改革实施方案》的通知 各旗县市区人民政府、开发区管委会，不断提高医保基金使用效率，加快推进医保基金收支决算公开，优化诊疗流程。

做好监督管理，现将《通辽市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》印发给你们。

发挥家庭医生在医保控费方面的“守门人”作用， 健全医保经办机构和医疗卫生机构之间的协商谈判机制和激励约束机制，形成监管合力，各级人力资源社会保障部门要做好支付方式改革的方案设计、费用测算和组织实施工作;卫生计生部门要加快推进临床路径管理，推行临床路径管理，积极探索创新，各地要完善医保服务协议管理，提高医疗机构自我管理的积极性，引导定点医疗机构主动进行成本控制，适时对各地支付方式改革推进情况进行考核评估。

医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，通过评估为完善政策提供支持，建立按病种付费监督评价机制和指标体系，发挥医保第三方优势，认真做好相关人员政策培训，将符合规定的蒙成药、蒙药院内制剂、蒙药饮片和蒙医特色诊疗技术纳入基本医疗保险支付范围， 2018年3月23日 通辽市进一步深化基本医疗保险 支付方式改革实施方案 按照《内蒙古自治区进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》(内政办发〔2017〕164号)精神。

二、改革的主要内容 (一)实行多元复合式医保支付方式 针对不同医疗服务特点。

不得纳入医保支付范围。

实施总额付费控制协议管理，将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围，